Диагностика мужского бесплодия
При мужском бесплодии диагностика начинается в первую очередь с исследования спермы: учитываются ее цвет, запах, кислотность, объем, концентрация в ней сперматозоидов, а также их подвижность, соотношение нормальных, здоровых и патологических сперматозоидов; наличие в сперме других клеток (лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, лецитиновых зерен и др.). Исследование проводится в течение часа после эякуляции: применяются макроскопия, микроскопия нативного и окрашенного препарата, специальные исследования.
Варианты патологической спермограммы:
- аспермия – отсутствие эякулята
- азооспермия – в эякуляте нет зрелых сперматозоидов, но обнаруживаются клетки сперматогенеза
- олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов в эякуляте
- астенозооспермия – сниженная концентрация прогрессивно подвижных сперматозоидов
- некрозооспермия – отсутствие в эякуляте подвижных сперматозоидов
- тератозооспермия – сниженная концентрация морфологически нормальных сперматозоидов
- полизооспермия – увеличенная концентрация сперматозоидов в эякуляте
- олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия – сочетания двух вариантов
- олигоастенотератозооспермия – сочетание трех вариантов
Помимо изучения спермограммы применяют общий и специальный осмотр: оценка конституции, состояния внутренних органов и систем, полового созревания и выраженности вторичных половых признаков, изменений полового члена, размеров яичек и т.д. Специальные методы обследования, используемые при мужском бесплодии, следующие: ультразвуковое исследование, применение радиоиммунных наборов (определяют наличие в плазме крови гормонов гипофиза), генетические исследования (генеалогический анамнез, определение кариотипа, полового хроматина), биопсия яичек (оценивает состояние канальцевого эпителия, структуру клеток Лейдига и др.), иммунологические исследования, посткоитальный тест и др.
|
