Лечение варикоцеле

Варикоцеле — одна из частых причин мужского бесплодия. Среди мужчин, испытывающих трудности с зачатием, 40% имеют диагноз варикоцеле. Кроме того, 80% случаев вторичного мужского бесплодия обусловлены варикозным расширением вен яичка.

Чаще всего патология обусловлена отсутствием или недостаточностью клапанов вен яичка, слабостью стенок сосудов или беспрепятственным сообщением вен мошонки и сосудов забрюшинного пространства. В 95% случаев варикоцеле формируется в левой сперматической вене. В зависимости от состояния вены гроздевидного сплетения различают 3 степени варикоцеле.

Преимущественно заболевание начинает развиваться в период полового созревания. Коварство патологии заключается в том, что она длительное время может протекать бессимптомно, а диагноз будет поставлен случайно, во время медицинского осмотра, например.

В некоторых случаях варикоцеле проявляет себя в виде болевых ощущений в области мошонки. Боли чаще всего несильные и тянущие. Они обусловлены повышенным кровяным давлением на стенки венозного сплетения и возникают при физических нагрузках.

При бесплодии, обусловленном варикоцеле, нарушаются показатели спермы. Однако связь между варикозным раширением вен яичка и результатами спермограммы может быть весьма различной. Так, при начальной стадии заболевания может наблюдаться значительное угнетение сперматогенеза, в то время, как при значительном варикоцеле сперматогенез может быть сохранен.

Для диагностики варикоцеле применяются пальпация мошонки, спермограмма, доплеровское исследование сосудов мошонки, УЗИ.

Показания к оперативному лечению варикоцеле являются:

• бесплодие у мужчин;
• косметические дефекты;
• сильная боль в области мошонки;
• риск паховой грыжи.

Также, по мнению многих специалистов, операция по варикоцеле должна проводится в любом случае у детей и подростков с целью профилактики бесплодия.

Своевременное оперативное лечение варикоцеле в большинстве случаев способствует улучшению сперматогенеза. Исключение составляют случаи, когда болезнь длилась более 5 лет.

Среди самых распространенных методов лечения варикоцеле — открытая операция по Иваниссевичу, операция из минидоступа, эндоскопический метод, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.