|
Варикоцеле
Варикоцеле (varicocele; лат. varix, varicis вздутие на венах, греч. kele опухоль) – варикозное расширение вен семенного канатика, возникающее в связи с повышенным давлением в почечной вене (например, при ее сужении), что приводит к обратному току крови в яичковой вене и развитию заболевания.
Наиболее частой причиной сужения левой почечной вены у больных с варикоцеле является ущемление ее между верхней брыжеечной артерией и стволом аорты. В большинстве случаев (около 95%) нарушение локализуется слева, так как условия оттока крови из мошонки слева хуже, чем справа. Чаще заболевание возникает в период полового созревания, так как в это время усиливается приток крови к половым органам. Развитию болезни способствуют длительное половое возбуждение, поднятие тяжестей и др.
Различают три степени выраженности варикозного расширения вен семенного канатика: при 1 степени патология обнаруживается пальпаторно при натуживании в вертикальном положении тела; при 2 – визуально определяются расширенные вены гроздьевидного сплетения; при 3 степени происходит выраженное расширение вен, уменьшение размеров яичка.
Клинически у больного наблюдается опущение, увеличение левой половины мошонки, чувство тяжести и тянущая боль в ней при физической нагрузке, в конце дня и при половом возбуждении. Однако основным симптомом является уменьшение размеров яичка (чаще слева). Это обусловлено гибелью сперматогенного эпителия, который составляет 80% объема ткани яичек.
Опасность варикоцеле заключается в том, что оно нарушает нормальный сперматогенез, уменьшая двигательную способность сперматозоидов, и поэтому часто приводит к мужскому бесплодию. Кроме того, длительное течение заболевания приводит к атрофии яичка. При сужении почечной вены, вызванном образованием рубцов в окружающей ткани, нефроптозом, наблюдается венная гипертензия в почке, при этом наполнение вен семенного канатика сохраняется или мало изменяется при переходе больного из положения стоя в положение лежа, а сам стеноз может сопровождаться протеинурией, гематурией.
|
